病院でもらう湿布や花粉症の薬、保湿剤などが、2027年3月から少し高くなります。市販薬と同じ成分の処方薬（「OTC類似薬」と呼ばれます）を病院でもらうと、ふだんの窓口負担に加えて、薬代の4分の1を「特別の料金」として払うしくみが始まるからです。対象は77成分・1,042品目です。
たとえば、薬代1,000円分の薬を3割負担でもらう場合、今は300円ですが、2027年3月からは475円程度になります。「病院でもらったほうが安いから」と受診していた人には、けっこう大きな変化です。何が対象で、誰が払わなくてよいのか、厚生労働省の資料をもとに整理してみました。
OTC類似薬の特別の料金、いつから・何が変わる？
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 始まる日 | 2027年3月1日 |
| 対象の薬 | 市販薬（OTC医薬品）と成分・使い方が同じで、1日の最大量も変わらない処方薬。77成分・1,042品目 |
| 上乗せされる額 | 薬代の4分の1（特別の料金）。残りの4分の3には、これまでどおりの負担割合（1〜3割）がかかる |
| 判定の仕方 | 商品名ではなく成分で判定。先発品も後発品（ジェネリック）も同じ扱い |
| 対象にならない場合 | 同じ成分でも、市販薬の説明書にない病気や使い道で処方されたとき |
国がこのしくみを入れる理由は、現役世代が払う健康保険料の負担を少しでも抑えるためです。ドラッグストアで買える薬と同じものを、保険で安くもらう分の一部を、使う人に負担してもらおう、という考え方です。
どんな薬が対象？身近なものの例
| よくある使い道 | 主な成分の例 |
|---|---|
| 湿布・痛み止め | ロキソプロフェン |
| 保湿剤 | ヘパリン類似物質、白色ワセリン |
| 花粉症・アレルギーの飲み薬 | フェキソフェナジン |
| 花粉症の点鼻薬 | モメタゾン（点鼻） |
| 便秘薬 | 酸化マグネシウム |
| せき・たん | L-カルボシステイン |
どれも、病院でよく出される薬ばかりです。ただ、同じ成分でも、すべての製品が必ず対象になるわけではありません。自分の薬が対象かどうかは、2027年3月が近づいたら、医師や薬剤師に聞いてみるのが確実です。
いくら高くなる？計算のしかた
計算は、少し変わった形です。まず薬代の4分の1を「特別の料金」として切り分けて、全額を自分で払います。残りの4分の3に、いつもの負担割合がかかります。
| 薬代1,000円の場合 | 今 | 2027年3月から | 増える額 |
|---|---|---|---|
| 3割負担（現役世代） | 300円 | 475円（250円＋750円の3割225円） | +175円 |
| 2割負担 | 200円 | 400円（250円＋750円の2割150円） | +200円 |
| 1割負担 | 100円 | 325円（250円＋750円の1割75円） | +225円 |
※特別の料金には別に消費税がかかります。実際の額は、薬の値段と日数で変わります。
表を作って気づいたのは、負担割合が低い人ほど、増え方が大きいことです。4分の1の部分は、負担割合に関係なく同じ額を払うからです。1割負担の高齢の方だと、今の3倍以上になる計算になります。親が湿布や保湿剤を毎月もらっているような家は、少し気にしておいたほうがよさそうです。
払わなくてよい人・場面
厚労省の資料では、次のような場合は特別の料金の対象外とされています。
- 子ども（18歳になった日以後の最初の3月31日まで）
- 生活保護で医療扶助を受けている人
- がんの治療（副作用や緩和ケアを含む）や、指定難病の治療で使う場合
- 入院中や、退院するときにもらう薬
- 医師が、長く使う必要があると判断した場合（飲み薬なら年におおむね50週分にあたる場合など。アトピー性皮膚炎で保湿剤を通年で使う場合なども対象外）
注意したいのは、住民税が非課税の世帯でも、それだけでは対象外にならないことです。「低所得だから払わなくていい」と思い込まずに、窓口で確かめるのがよさそうです。
わが家の場合：花粉症の薬はドラッグストアで買っている
わが家では、花粉症の薬はもともとドラッグストアで市販薬を買っています。市販薬は保険が使えないので、最初から全額を自分で払っています。つまり、今回の見直しで、わが家の花粉症の薬代は変わりません。
市販薬のよいところは、仕事の合間にわざわざ受診しなくても、ドラッグストアで買ってすぐ飲めることです。病院でもらうより割高になることはあっても、時間の面では楽だと感じています。
一方で、「病院でもらうほうが安い」という理由で、毎年花粉症の時期に受診している人も多いと思います。2027年3月からは、その差が少し縮まります。比べるときは、薬代だけでなく、診察代・薬局の調剤の費用・移動と待ち時間も合わせて考えると、自分に合うほうが選びやすいと思います。
| 病院でもらう（OTC類似薬） | ドラッグストアで買う（市販薬） | |
|---|---|---|
| 薬代 | 保険が使えるが、2027年3月から4分の1は全額負担 | 全額自分で払う |
| ほかにかかるお金 | 診察代、薬局の調剤の費用 | なし |
| 時間 | 受診と薬局の待ち時間 | 買ってすぐ使える |
| 安心感 | 医師に症状を見てもらえる | 薬剤師に相談はできる |
| 税金 | 医療費控除の対象（特別の料金の扱いは今後の通知待ち） | セルフメディケーション税制の対象になる薬もある |
これから考えておきたいこと
報道によると、2027年度以降、対象の成分を増やしたり、4分の1の割合を引き上げたりすることも検討されています。今回で終わりではなく、「市販薬で済むものは市販薬で」という流れは、これから強まっていきそうです。
だからといって、具合が悪いのに受診をがまんするのは本末転倒です。特別の料金がかかるのは、市販薬と同じ使い方をする薬だけで、診察そのものの負担は変わりません。気になる症状があるときは、これまでどおり病院へ。いつもの薬をもらうだけ、という場面では、市販薬と比べてみる。そんな使い分けが、これからの「薬代の節約」になると思っています。
市販薬を多く買う人は、年間の購入額によってセルフメディケーション税制が使える場合もあります。医療費控除で確定申告をするときの目安は、会社員でも確定申告が必要なときの記事にまとめています。
※制度の内容は、厚生労働省 社会保障審議会医療保険部会「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施について」（2026年8月27日・9月16日）と報道によります。対象の品目や細かい条件は、2027年3月までの告示・通知で変わることがあります。ご自身の薬については、医師・薬剤師にご確認ください。
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